„Ein Handekzem entsteht durch ein Missverhältnis zwischen der Leistungsfähigkeit und der Belastung der Haut, also zwischen der Fähigkeit der Haut, sich selbst einzufetten und allen entfettenden Aktionen, die Betroffene ihrer Haut zumuten – allen voran der Wasserkontakt verbunden mit Seife“, erläutert der Bremer Hautarzt Dr. Uwe Schwichtenberg, Vorstandsmitglied des Berufsverbandes der Deutschen Dermatologen (BVDD). Besonders hautbelastend sind das Friseurhandwerk, die Pflegeberufe, aber auch Metall- und Bauberufe sowie Tätigkeiten in der Landwirtschaft.
Wichtigste Maßnahme, um einem Handekzem vorzubeugen: das regelmäßige Eincremen der Hände. „Nicht viel, sondern oft eincremen, ist der Schlüssel zum Erfolg“, betont Dr. Schwichtenberg. Außerdem sollten die Hände, wenn möglich, lediglich desinfiziert statt mit Seife gewaschen werden. Der Alkohol im Desinfektionsmittel löst nur die oberflächlichen Fette auf der Haut. Wenn er verdunstet, verbleibt genügend Fett auf der Haut zurück. Seife wäscht hingegen dauerhaft die schützenden Fette aus der Hornschicht der Haut heraus.
Ist die Hautbarriere erst einmal gestört, beispielsweise durch immer wiederkehrende Feuchtigkeit der Hände, kommt es zunächst zu leichter Schuppung und Trockenheit, möglicherweise auch schon zu einer Rötung der Haut – häufig zuerst an den Fingerzwischenräumen. Bereits bei diesen ersten Symptomen sollten Betroffene eine Dermatologin oder einen Dermatologen aufsuchen. „Beim Termin in der dermatologischen Praxis sollte unbedingt daran gedacht werden, der Ärztin oder dem Arzt mitzuteilen, welche Arbeit man verrichtet und mit welchen Substanzen man regelmäßig in Berührung kommt. Das hilft uns bei der Diagnose sehr gut weiter“, so Dr. Schwichtenberg.
Liegt ein beruflicher Hintergrund der Beschwerden vor, können Hautärztin oder Hautarzt die gesetzliche Unfallversicherung einschalten. Übernimmt die Unfallversicherung die Behandlung, stehen Patientinnen und Patienten eine umfassendere Versorgung zu als in der Gesetzlichen Krankenversicherung. So wird beispielsweise auch individuell angepasste Hautpflege durch die gesetzliche Unfallversicherung erstattet, ohne dass Rezeptgebühren anfallen. Außerdem werden Hautschutzseminare und auch eine stationäre „Hautkur“ angeboten. Der Hautzustand der Patientinnen und Patienten lässt sich in vielen Fällen mit Schulungs- und Präventionsmaßnahmen stark verbessern. Ziel ist es, die Betroffenen in ihrem angestammten Job zu halten, was häufig gelingt.
„Für die Behandlung berufsbedingter Handekzeme stehen uns sehr viele unterschiedliche Möglichkeiten zur Verfügung – von der Prävention über arzneimittelhaltige Cremes bis hin zu systemischen Therapien als Tabletten oder Spritzen bei besonders schweren Krankheitsverläufen“, erklärt Dr. Schwichtenberg. Hinzu kommt: Auch die Anerkennung der Beschwerden als Berufskrankheit (BK 5101) bedeutet heute nicht mehr, dass der Beruf unbedingt aufgegeben werden muss. Dieser sogenannte Unterlassungszwang ist Anfang 2021 weggefallen. Durch die neue Gesetzesregelung erhalten Patientinnen und Patienten nicht nur früher rechtsverbindlich eine Behandlung über die Unfallversicherung, sondern gegebenenfalls auch einen Anspruch auf eine Rente je nach Grad der Minderung der Erwerbsfähigkeit.
Über die Kampagne haut+job
Die bundesweite Aktionswoche haut+job ist Teil der gesamteuropäischen Initiative „Healthy Skin@Work“ unter dem Dach der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie (EADV) mit dem Ziel, die Zahl der beruflich bedingten Hauterkrankungen deutlich zu verringern und den Hautschutz am Arbeitsplatz zu verbessern. Die Aktionswoche steht alljährlich ganz im Zeichen der Aufklärung über Ursachen beruflicher Hauterkrankungen und über mögliche Schutz- und Therapiemaßnahmen. Die haut+job- Kampagnenwebsite unter www.haut-und-job.de hält die wichtigsten Informationen rund um berufsbedingte Hauterkrankungen bereit. In Deutschland wird die Kampagne vom Berufsverband der Deutschen Dermatologen e.V. (BVDD), der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Arbeitsgemeinschaft für Berufs- und Umweltdermatologie (ABD) und dem Institut für interdisziplinäre Dermatologische Prävention und Rehabilitation (iDerm) getragen.